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★名前

フリガナ
★現住所
  1. 郵便番号 ※ハイフンを入れて入力してください （例：123-4567）
  2. 都道府県
  3. 市区町村
  4. 丁目番地
電話番号
★携帯電話
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★部門
ICU審査資格
※持っている方のみ記入
レベル
資格取得日
記入例）2015/11/01
ICU式ジャッジ歴
（2016~2018）
  • 主催国
  • 大会名
  • 主催国
  • 大会名
  • 主催国
  • 大会名
  • 主催国
  • 大会名
  • 主催国
  • 大会名
日本国内ジャッジ歴
（2016~2018）
※直近のものから5つ
  • 主催団体名
  • 大会名
  • 主催団体名
  • 大会名
  • 主催団体名
  • 大会名
  • 主催団体名
  • 大会名
  • 主催団体名
  • 大会名
ICU/Cheer Japan
ジャッジトレーニング参加歴
（2016~2018）
  • 主催団体名
  • 主催団体名
  • 主催団体名
  • 主催団体名
  • 主催団体名
選手歴
指導歴
コリオグラファー歴
現在の活動状況
所属チーム名・指導チーム名 等
2018 Japan Open
指導チーム出場状況
  • 出場部門(レベル等)
  • 団体名
  • チーム名
  • 出場部門(レベル等)
  • 団体名
  • チーム名
  • 出場部門(レベル等)
  • 団体名
  • チーム名
  • 出場部門(レベル等)
  • 団体名
  • チーム名
  • 出場部門(レベル等)
  • 団体名
  • チーム名

※6チーム以上の場合は、こちらへ全て明記してください
★送信確認